ernstige CAP: AMBU-65 3-5; PSI 5

- er moet binnen 12-24 uur een pneumokokken-urineantigeentest verricht worden; indien positief kan versmald worden naar penicilline iv of amoxicilline iv.

- er moet binnen 12-24 uur een Legionella-urineantigeentest verricht worden

- zie ook addendum 'Antibacterial therapy in adults with COVID-19'

* Aangetoonde kolonisatie van de luchtwegen met Pseudomonas spp: aan amoxicilline 4 dd 1000 mg iv toevoegen ceftazidim 1000 mg iv opladen, gevolgd door 4000 mg als continu infuus of ciprofloxacine 400 mg 2 dd iv / 500 mg 2 dd po .

Bij categorie III ernstige CAP altijd Legionella urinesneltest verrichten.

Bij risicofactoren voor Legionella (zie categorie II) dan erythromycine vervangen door ciprofloxacin 2 dd 400 mg i.v.

Bij opname op IC met ernstige pneumosepsis ook Pneumococcen sneltest verrichten.

- orale switch bij geen verwekker:

amoxicilline/clavulaanzuur 3x 875/125 mg + claritromycine 2x500 mg 7 dagen, 2de keus moxifloxacine totaal behandelduur 7 dagen

Behandelduur doorgaans 7-10 dagen, bij atypische verwekkers 14 dagen Switch iv naar orale therapie indien 2 dagen koortsvrij