Home Therapy Hart en thorax
Home Therapy Hart en thorax

endocarditis

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

amoxicilline iv 2g 6dd

+

ceftriaxon iv 2g 2dd
Opmerking:

SWAB remarks

Natieve klep; subacuut begin; empirische therapie 
Medicatie:

flucloxacilline iv 2g 6dd

of

flucloxacilline iv oplaaddosis 2g, 12g continue per 24 uur
Opmerking:

SWAB remarks

Natieve klep; acuut begin; empirische therapie
Medicatie:

flucloxacilline iv 2g 6dd

+

Vancomycine iv oplaaddosis 20mg/kg, 35mg/kg continue per 24 uur

Opmerking:

SWAB remarks

Kunstklep; empirische therapie
≥ 18 jaar

Indicaties: Bij allergie voor penicilline
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

ceftriaxon iv 2g 1dd

+

Vancomycine iv oplaaddosis 20mg/kg, 35mg/kg continue per 24 uur
Opmerking:

SWAB remarks

Natieve klep; subacuut begin; empirische therapie 
Medicatie:

cefazoline iv 1g 6dd

of

cefazoline iv 6g continue per 24 uur
Opmerking:

SWAB remarks

Natieve klep; acuut begin; empirische therapie 
Medicatie:

cefazoline iv 1g 6dd

+

Vancomycine iv oplaaddosis 20mg/kg, 35mg/kg continue per 24 uur
Opmerking:

SWAB remarks

kunstklep; empirische therapie
≥ 18 jaar

Indicaties: Ernstige allergie voor betalactams
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

Vancomycine iv oplaaddosis 20mg/kg, 35mg/kg continue per 24 uur

of

Vancomycine iv oplaaddosis 30mg/kg, 17.5mg/kg 2dd
Opmerking:

SWAB remarks

Natieve klep; acuut begin; empirische therapie

Algemene opmerkingen

Vancomycine zie protocol kwaliteitsportaal: https://svriprova01.cwz.nl/portal/#/document/5d85d57d-b93a-41c8-b17b-32…

Empirische antibiotische behandeling van volwassen patiënten met infectieuze endocarditis, aanpassen op geleide kweek:

Viridans group streptococci and S. gallolyticus, penicillin MIC ≤0.125mg/L and S. pneumoniae and β-hemolytic streptococci*:

  • Natieve klep: Penicillin 12 million units/day in 6 doses or by continuous infusion for 4 weeks
  • Natieve klep (penicillin allergie): Ceftriaxone 2g/day in one dose for 4 weeks
  • Natieve klep (IgE gemedieerde beta-lactam allergie): Vancomycine by continuous infusion for 4 weeks.

    Oplaaddosering middels protocol (zie link boven deze pagina) of in overleg met apotheker
  • Kunstklep: Penicillin 12 million units/day in 6 doses or by continuous infusion for 6 weeks
  • Kunstklep (penicilline allergie): Ceftriaxone 2g/day in one dose for 6 weeks
  • Kunstklep (IgE gemedieerde beta-lactam allergie): Vancomycin by continuous infusion for 6 weeks

    Oplaaddosering middels protocol (zie link boven deze pagina) of in overleg met apotheker

* Bij β-hemolytic streptococci kan toevoegen van 2 weken gentamicine 3 mg/kg/dag worden overgewogen. Dit altijd in overleg met internist-infectioloog of arts-microbioloog

Viridans group streptococci and S. gallolyticus, penicillin MIC 0.25 - 2.0 mg/L and S. pneumoniae and β-hemolytic streptococci:

  • Natieve klep: Penicillin 18 million units/day in 6 doses or by continuous infusion for 4 weeks + Gentamicin 3mg/kg/day in 1 dose for 2 weeks
  • Natieve klep (penicilline allergie): Ceftriaxone 2g/day in one dose for 4 weeks + Gentamicin 3mg/kg/day in 1 dose for 2 weeks
  • Natieve klep (IgE gemedieerde beta-lactam allergie): Vancomycin by continuous infusion for 4 weeks. 

    Oplaaddosering middels protocol (zie link boven deze pagina) of in overleg met apotheek
  • Kunstklep: Penicillin 18 million units/day in 6 doses or by continuous infusion for 6 weeks + Gentamicin 3mg/kg/day in 1 dose for 2 weeks
  • Kunstklep (penicilline allergie): Ceftriaxone 2g/day in one dose for 6 weeks + Gentamicin 3mg/kg/day in 1 dose for 2 weeks
  • Kunstklep (IgE gemedieerde beta-lactam allergie): Vancomycin by continuous infusion for 6 weeks.

    Oplaaddosering middels protocol (zie link boven deze pagina) of in overleg met apotheker 

Enterokokken

  • Natieve klep: Amoxicilline 12g/24u by continuous infusion for 6 weeks + Ceftriaxon 4g/day in 2 doses for 6 weeks

    2e keus: Amoxicilline 12g/24u by continuous infusion for 6 weeks + Gentamicin 3mg/kg/day in 1 dose for 6 weeks
  • Natieve klep (penicilline allergie): Vancomycin by continuous infusion for 6 weeks + Gentamicin 3mg/kg/day in 1 dose for 4-6 weeks
  • Kunstklep: Amoxicilline 12g/24u by continuous infusion for 6 weeks + Ceftriaxon 4g/day in 2 doses for 6 weeks.

    2e keus: Amoxicilline 12g/24u by continuous infusion for 6 weeks + Gentamicin 3mg/kg/day in 1 dose for 6 weeks

Staphylococcus aureus of coagulase-negatieve stafylokok



Meticillinegevoelig

  • Natieve klep: Flucloxacilline 12g/24u continuous infusion for 6 weeks 
  • Natieve klep (niet ernstige penicilline allergie): Cefazolin 6g/day in 3 doses or by continuous infusion for 6 weeks
  • Kunstklep: Flucloxacilline 12g/24u continuous infusion for 6 weeks + Gentamicin 3mg/kg/day in 1 dose for 2 weeks + Rifampicin 2dd 600mg (per os) for 6 weeks 
  • Kunstklep (niet ernstige penicilline allergie): Cefazolin 6g/day in 3 doses or by continuous infusion for 6 weeks + Gentamicin 3mg/kg/day in 1 dose for 2 weeks + Rifampicin 2dd 600mg (per os) for 6 weeks

Meticillineresistent (MRSA) of bij ernstige penicillineallergie

  • Natieve klep: Vancomycin by continuous infusion for 6 weeks.

    Oplaaddosering middels protocol (zie link boven deze pagina) of in overleg met apotheker 
  • Kunstklep (ernstige penicilline allergie): Vancomycin by continuous infusion for 6 weeks + Gentamicin 3mg/kg/day in 1 dose for 2 weeks + Rifampicin 2dd 600mg (per os) for 6 weeks

Bij verdenking op Pseudomonas en Candida, overleg met A-team.

Geen anticoagulantia bij patiënten met endocarditis in verband met kans op septische embolieën, behalve eventueel bij patiënten met een klepprothese.

Bij kweek negatieve klinisch bewezen endocarditis ook denken aan:

a. serologisch aantoonbare verwekkers zoals Bartonella en Q-koorts

b. verwekkers uit de HACEK-groep

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-8500.5
Bijgewerkt: 08/22/2024 - 13:09
Status: Published