Overslaan en naar de inhoud gaan

endocarditis

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

amoxicilline iv 2g 6dd

+

ceftriaxon iv 2g 2dd

Opmerking:

Natieve klep; subacuut begin; empirische therapie 

Medicatie:

flucloxacilline iv 2g 6dd

of

flucloxacilline iv 12g continue per 24 uur

Opmerking:

Natieve klep; acuut begin; empirische therapie

Medicatie:

flucloxacilline iv 2g 6dd

+

[Clone] vancomycine iv 1000mg min 2dd max 3dd

Opmerking:

Kunstklep; empirische therapie

≥ 18 jaar

Indicaties: Bij allergie voor penicilline

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

ceftriaxon iv 2g 1dd

+

[Clone] vancomycine iv 1000mg min 2dd max 3dd

Opmerking:

Natieve klep; subacuut begin; empirische therapie 

Medicatie:

cefazoline iv 1g 6dd

of

cefazoline iv 6g continue per 24 uur

Opmerking:

Natieve klep; acuut begin; empirische therapie 

Medicatie:

cefazoline iv 1g 6dd

+

[Clone] vancomycine iv 1000mg min 2dd max 3dd

Opmerking:

kunstklep; empirische therapie

≥ 18 jaar

Indicaties: Ernstige allergie voor betalactams

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

[Clone] vancomycine iv 1000mg min 2dd max 3dd

Opmerking:

Natieve klep; acuut begin; empirische therapie

Algemene opmerkingen

Vancomycine zie protocol kwaliteitsportaal: https://svriprova01.cwz.nl/portal/#/document/5d85d57d-b93a-41c8-b17b-32…

Empirische antibiotische behandeling van volwassen patiënten met infectieuze endocarditis, aanpassen op geleide kweek:

Viridans group streptococci and S. gallolyticus, penicillin MIC ≤0.125mg/L and S. pneumoniae and β-hemolytic streptococci*:

  • Natieve klep: Penicillin 12 million units/day in 6 doses or by continuous infusion for 4 weeks
  • Natieve klep (penicillin allergie): Ceftriaxone 2g/day in one dose for 4 weeks
  • Natieve klep (IgE gemedieerde beta-lactam allergie): Vancomycine by continuous infusion for 4 weeks.
    Oplaaddosering middels protocol (zie link boven deze pagina) of in overleg met apotheker
  • Kunstklep: Penicillin 12 million units/day in 6 doses or by continuous infusion for 6 weeks
  • Kunstklep (penicilline allergie): Ceftriaxone 2g/day in one dose for 6 weeks
  • Kunstklep (IgE gemedieerde beta-lactam allergie): Vancomycin by continuous infusion for 6 weeks
    Oplaaddosering middels protocol (zie link boven deze pagina) of in overleg met apotheker

* Bij β-hemolytic streptococci kan toevoegen van 2 weken gentamicine 3 mg/kg/dag worden overgewogen. Dit altijd in overleg met internist-infectioloog of arts-microbioloog

Viridans group streptococci and S. gallolyticus, penicillin MIC 0.25 - 2.0 mg/L and S. pneumoniae and β-hemolytic streptococci:

  • Natieve klep: Penicillin 18 million units/day in 6 doses or by continuous infusion for 4 weeks + Gentamicin 3mg/kg/day in 1 dose for 2 weeks
  • Natieve klep (penicilline allergie): Ceftriaxone 2g/day in one dose for 4 weeks + Gentamicin 3mg/kg/day in 1 dose for 2 weeks
  • Natieve klep (IgE gemedieerde beta-lactam allergie): Vancomycin by continuous infusion for 4 weeks. 
    Oplaaddosering middels protocol (zie link boven deze pagina) of in overleg met apotheek
  • Kunstklep: Penicillin 18 million units/day in 6 doses or by continuous infusion for 6 weeks + Gentamicin 3mg/kg/day in 1 dose for 2 weeks
  • Kunstklep (penicilline allergie): Ceftriaxone 2g/day in one dose for 6 weeks + Gentamicin 3mg/kg/day in 1 dose for 2 weeks
  • Kunstklep (IgE gemedieerde beta-lactam allergie): Vancomycin by continuous infusion for 6 weeks.
    Oplaaddosering middels protocol (zie link boven deze pagina) of in overleg met apotheker 

Enterokokken of door vergroenende streptokokken en streptococcus bovis: 

  • Natieve klep: Amoxicilline 12g/24u by continuous infusion for 6 weeks + Ceftriaxon 4g/day in 2 doses for 6 weeks
    2e keus: Amoxicilline 12g/24u by continuous infusion for 6 weeks + Gentamicin 3mg/kg/day in 1 dose for 6 weeks
  • Natieve klep (penicilline allergie): Vancomycin by continuous infusion for 6 weeks + Gentamicin 3mg/kg/day in 1 dose for 4-6 weeks
  • Kunstklep: Amoxicilline 12g/24u by continuous infusion for 6 weeks + Ceftriaxon 4g/day in 2 doses for 6 weeks.
    2e keus: Amoxicilline 12g/24u by continuous infusion for 6 weeks + Gentamicin 3mg/kg/day in 1 dose for 6 weeks

Staphylococcus aureus of coagulase-negatieve stafylokok

Meticillinegevoelig

  • Natieve klep: Flucloxacilline 12g/24u continuous infusion for 6 weeks 
  • Natieve klep (niet ernstige penicilline allergie): Cefazolin 6g/day in 3 doses or by continuous infusion for 6 weeks
  • Kunstklep: Flucloxacilline 12g/24u continuous infusion for 6 weeks + Gentamicin 3mg/kg/day in 1 dose for 2 weeks + Rifampicin 2dd 600mg (per os) for 6 weeks 
  • Kunstklep (niet ernstige penicilline allergie): Cefazolin 6g/day in 3 doses or by continuous infusion for 6 weeks + Gentamicin 3mg/kg/day in 1 dose for 2 weeks + Rifampicin 2dd 600mg (per os) for 6 weeks

Meticillineresistent (MRSA) of bij ernstige penicillineallergie

  • Natieve klep: Vancomycin by continuous infusion for 6 weeks.
    Oplaaddosering middels protocol (zie link boven deze pagina) of in overleg met apotheker 
  • Kunstklep (ernstige penicilline allergie): Vancomycin by continuous infusion for 6 weeks + Gentamicin 3mg/kg/day in 1 dose for 2 weeks + Rifampicin 2dd 600mg (per os) for 6 weeks

Bij verdenking op Pseudomonas en Candida, overleg met A-team.
Geen anticoagulantia bij patiënten met endocarditis in verband met kans op septische embolieën, behalve eventueel bij patiënten met een klepprothese.
Bij kweek negatieve klinisch bewezen endocarditis ook denken aan:
a. serologisch aantoonbare verwekkers zoals Bartonella en Q-koorts
b. verwekkers uit de HACEK-groep

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-8500.2
Bijgewerkt: 02/08/2022 - 17:27
Status: Published